Малигнен меланом

Основен фактор, водещ до появата на меланом е слънчевата светлина и по-точно ултравиолетовите лъчи на слънцето. Подобен ефекти имат и лъчите от изкуствени източници, които се използват за придобиване на тен на кожата.  Резултатът е бързо и експанзимно разрастване на пигментните клетки на кожата, които формират самия тумор.

По-често туморът се наблюдава в страните с по-голям брой слънчеви часове годишно. Меланинът (пигментана кожата) оказва защитен ефект, поради което лицата от черната раса боледуват многократно по-рядко в сравнение с тези от бялата раса при еднакви други условия. С повишен риск за развитие на меланом са лицата със светла кожа (изгарящи лесно и почерняващи трудно, които не могат да се сдобият с тен, или той е с бакъреночервен цвят), руси или рижи коси, сини очи и лунички, както и хора с голям брой бенки. За възникването на меланома основно значение има честото интензивно слънчево облъчване и броя на слънчевите изгаряния в детска възраст (общият брой болезнени слънчеви изгаряния, получени по време на живота и особено тези с образуване на мехури).

Генетичните фактори също играят роля при възникване на меланом – съществува вродено предразположение към развитие на меланом. Той се свързва с наличието на голям брой, фамилно предаващи се бенки, наречени диспластични, които показват склонност към злокачествено израждане.

С повишен риск за развитие на малигнен меланом са хората, които:

• имат семейна история за развитие на меланом


• имат светъл цвят на кожата, естествено червени или руси коси и светли очи


• имали са много слънчеви изгаряния, особено през детска или юношеска възраст


• имат множество пигментни петна по кожата, включващи лунички или бенки.

Меланомът обикновено се развива върху откритите части на тялото, но може да се появи навсякъде по тялото, дори под ноктите или в очите. Най-често се развива върху гърба, корема, главата, шията, рамената или долните крайници.

Най-честите симптоми в ранните стадии на меланома са промени, настъпващи в бенка:

• бенката нараства по размер


• става по-тъмна, по-светла или по-неравна; променя цвета си от кафяв към син, черен, червен или бял


• развива се неравномерно с тъмен неравен ръб


• сърби


• нараства или кърви безпричинно или се разранява лесно


• покрива се с люспи


• разязвява се


• боли.

Меланом може да се развие и върху нормална кожа, където няма бенки.

• Преглед - основна роля в диагностиката на малигнения меланом играе дерматологичния преглед


• Проследяване и фотодокументиране на размера, цвета и растежа на бенките

Белезите за ранна диагноза на малигнения меланом са обобщени в Шотландската 7-точкова скала и в "ABCD" - правилото на Американската Академия по дерматология. Последните са приети навсякъде и се състоят в:

• "А" - assymetry (асиметричност на тумора);


• "В" - border (неясно очертан ръб);


• "С" - color (неравномерна пигментация);


• "D" – diameter (диаметър над 5 мм);


• някои автори добавят и "Е" – elevation – (надигане на тумора).

Тези белези важат и за диспластичните бенки.

След диагностицирането на меланома се търсят метастази, ако има такива, които могат да бъдат в близките лимфни възли, мозъка, костите и вътрешните органи. За целта се извършват следните изследвания:

• рентгенография на гръден кош;


• ехография на коремни органи;


• лабораторни тестове за функцията на вътрешните органи;


• при нужда – компютърна томография или ядреномагнитен резонанс.

Хирургичното отстраняване на съмнителната за меланом лезия е основно в ле„ението и трябва да се направи максимално бързо след направения преглед.

Ако не се открият метастази, не се налага по-нататъшно третиране, но пациентите подлежат на периодични прегледи за евентуален рецидив.

Ако се открият метастази, по-нататъшното поведение включва: химиотерапия, имунотерапия, радиотерапия, хирургия и задължително диспансеризиране.

При ранна диагноза на малигнения меланом, прогнозата е много добра.

• Носете дрехи, покриващи тялото или широкопола шапка, когато сте навън;


• Винаги използвайте слънцезащитни лосиони със SPF (слънцезащитен фактор) по-висок от 25;


• Избягвайте часовете на деня със силна слънчева светлина (от 11.00 до 15.00 часа);


• Долавяйте всеки сигнал или симптом за рецидив и незабавно търсете помощ от дерматолог;


• Следвайте съветите на Вашия дерматолог.

Немеланомните кожни тумори са най-честите злокачествени заболявания в човешката патология, като базалноклетъчният карцином съставлява около 80% от тях. Заболеваемостта от рак на кожата в Европа варира в зависимост от географската ширина, като тя е значително по-висока в Северна Европа: 45-49 случая на 100 000 души от населението, при среден брой случаи общо за Европа 5,3-8.7 случая на 100 000 души население.

Проучвания в нашата страна показват средна честота на немеланомните кожни тумори при жени 39,4 на 100 000 и 45,8 на 100 000 души при мъже, като през 2004 година тези тумори съставляват 10,4% от общия брой злокачествени заболявания в българската популация.