Дерматологична клиника София

Дерматологична клиника  София

Псориазис. Обща информация

Какво представлява псориазисът?

Псориазисът е често срещано хронично системно възпалително заболяване, при което се появява обрив по кожата на тялото, ръцете и краката, и окосмената част на главата. При заболяването често се засягат и ноктите, а при по-тежките форми е възможно възпалението да обхване и ставите, което може да доведе до ставни болки и деформации.

Колко често се среща псориазисът?

Честотата на заболяването зависи от климатични и генетични фактори. По-често псориазисът се среща сред хората, населяващи северните части на земята, но е възможно да се наблюдава и при жителите на тропиците. Смята се, че заболяването засяга около 3% от населението на Земята или 125 милиона души, повечето от които са от бялата раса. Между 30 и 50% от засегнатите от псориазис хора развиват псориатичен артрит.

Кой боледува от псориазис?

От псориазис боледуват както мъже, така и жени. Най-често болестта се проявява в 3то-4то десетилетие, но е възможно да се развие и в детска възраст.

От кои фактори зависи развитието на псориазис?

За развитие на заболяването оказват роля два типа фактори - генетични и на околната среда. Множество локалнодействащи фактори от околната среда влошават псориазиса. Такава е травмата върху кожата - физична, химична, механична, електрическа, хирургична, инфекциозна и възпалителна. Такова въздействие може да доведе до поява на нови плаки върху преди това здрава кожа.

От факторите на околната среда важно значение има слънцето, което в повечето случаи се отразява благоприятно и води до дълготрайни ремисии. Малка част от пациентите, обаче, съобщават за влошаване на състоянието на кожата под влияние на ултравиолетовите лъчи на слънцето.

Как се проявява псориазисът?   

Заболяването се характеризира с поява на кожни промени, които най-често са локализирани в типичните за псориазиса места, известни като пределекционни места. Такива са лактите, коленете, кръста, седалищната гънка, кожата в областта на пъпа, окосмената кожа на главата, ушната мида.

Заболяването е хронично и протича с периодични обостряния, следвани от ремисии, т.е. епизоди, в които заболяването не е в активна фаза. Много често при хората с псориазис се наблюдава сезонна зависимост на пристъпите, като обостряния се наблюдават по-често през есенните и зимните месеци на годината, а през летните месеци настъпва подобрение или пълна ремисия.

Характерна за псориазиса е т.нар псориатична плака. Такива плаки могат да се появят навсякъде по тялото, но най-често са по пределекционните места. Плаката представлява зачервена и уплътнена кожа, с груб кожен релеф, покрита със сребристо-бели люспи. Най-често тези люспи са слабо скрепени с подлежащите зачервени петна и при опит за изстъргването им се разпадат на бял прах. Подлежащата кожа, обаче, е изключително деликатна и често прокървява при изтъргването на люспите.

Характерно за псориазиса е изключителното разнообразие на клиничните форми в протичането му. Освен по описания класически начин, той може да се прояви с множество подобни на монета петна по цялото тяло и крайниците. Обривите могат да се разполагат само в сгъвните повърхности на тялото – под мишниците, в слабините, в пъпа, в седалищна гънка и под гърдите. В тези случаи обичайно липсват люспи.

Една от най-тежките форми на кожно засягане при псориазиса е т.нар. еритродермия, при която се засягат межди 85% и 100% от кожната повърхност и в тези случаи заболяването протича с увреждане на общото състояние на човек, с повишаване на телесната температура.

При прориазиса могат да бъдат засегнати и ноктите. Те могат да са единственият засегнат орган, както и да се увредят в хода на общото кожно засягане. При пациенти с псориазис може да се развие възпаление и на ставите, което може да е както единствена проява на заболяването, така и да съпътства кожните промени. Най-често ранните прояви на ставно засягане са ставни болки, подуване на ставите и скованост на движенията.

 

Как се дигностицира псориазисът?

Поставянето на диганозата «псориазис» най-често става въз основа на клиничната картина на заболяването. В някои спорни случаи е възможно да се проведе кожна биопсия, която да потвърди или отхвърли съмненията за заболяването. При съмнение за ставно засягане от псориазис се препоръчва рентгенографско изследване на засегнатите стави и консултация със специалист ревматолог.

Какво е лечението на псориазиса?

Съществуват много медикаменти, оказващи влияние върху псориазиса, които се използват самостоятелно или в комбинация помежду си. Най-общо лечението на псориазис се дели на:

  • Локално прилагани средства, т.е. различни медикаменти, които се нанасят върху повърхността на кожата. В локалната терапия се прилагат както медикаменти, които имат излющващо действие като салицилова киселина и урея, така и такива с противовъзпалително действие като локални кортикостероиди и калципотриол. Често в лечението на псориазиса се налага прилагането и на резорбтивни средства, каквито са дитранола и катраните, които улесняват изтъняването на плаките.
  • Друга форма за приложение на лекарствените средства е системната, т.е. лекарствата се въвеждат в организма вътрешно под формата на таблети или инфузионни разтвори за венозно или мускулно приложение.

 

Важна част от лечението на псориазиса е т.нар. фототерапия, при която се използват ултравиолитови лъчи, които се подават до повърхността на кожата от естествен (т.е. слънцето) или изкуствен източник. В лечението на псориазис се използват два типа УВ лъчи – УВА и УВБ лъчи, които имат различен спектър и различна противовъзпалителна активност.

Често описаните методи се комбинират помежду си с цел постигане на оптимален ефект при намаляване на възможните странични ефекти от лечението.

Оказват ли влияние други заболявания върху честотата на псориазиса?

Върху хода на псориазиса често оказват влияние и съпътстващите инфекции на организма и кожата. Установено е, че стрептококовата инфекция на гърлото е сред причините за поява на една от формите на заболяването, наречена psoriasis guttata. Често в човешкия организъм заболяването протича успоредно с някои инфекции, каквато е ХИВ-инфекцията. В тези случаи псориазисът е значително по-тежък и много трудно се подава на провежданото лечение.

През последните години особено голямо внимание се обръща на сърдечно-съдовия риск при пациенти с псориазис. Съвременните проучвания показват, че той е значително по-висок в сравнение с общата популация. Хормоналните промени също влияят върху състоянието на болестта и често при пациенти с псориазис се установяват ендокринни смущения и т.нар. метаболитен синдром.

Какви медикаменти могат да обострят или провокират псориазис?

Сред най-честите фактори, обвинявани за появата или обострянето на заболяването, са приемът на различни медикаменти - литиеви соли, бета блокери, АСЕ инхибитори, тетрациклинови антибиотици, нестероидни противовъзпалителни, антималарици.

Влияе ли се заболяването от стреса във всекидневието ни?

От десетилетия е известно, че псориазисът е едно от заболяванията, които се влияят в изключително висока степен от психо-емоционалното състояние на организма. Често пациентите съобщават за отключване или обостряне на заболяването след психологичен стрес.

Вредните навици, които увеличават риска от развитие на псориазис, са тютюнопушенето и консумацията на алкохол и то най-вече сред млади мъже.